前列腺炎会导致早泄吗?前列腺炎合并早泄,我该怎么办?

By | 2020年7月23日
45岁的黄某,是一名银行职员,长期久坐、应酬、饮水少、憋尿等各种不良生活习惯,已经患有慢性前列腺炎四年多了,尽管长期吃药,但症状时好时坏,而最近半年,黄某又被另一件事情—-早泄困扰,一度影响他的睡眠,精神也渐渐萎靡。
黄某就诊的多家医院皆考虑是前列腺炎导致的早泄,即便如此,他仍心存困惑,前列腺炎作为一种前列腺疾病,与早泄这种性功能障碍疾病看似完全没有丝毫关联,为什么自己在炎症发病以后还出现了早泄呢?这种情况,该如何处理呢?
今天,我们结合黄先生的案例,来探讨一下前列腺炎(CP)合并早泄(PE)该如何处理?01前列腺炎会导致早泄? 事实上,早泄病因在此前多期文章中已经详细提到,其发生主要是神经功能失调,阴茎背部神经过于敏感所致。虽然前列腺炎本身不会引起早泄,但是在长期的慢性炎症刺激下,男性患者可能会出现感觉神经、交感神经紧张兴奋。而感觉神经兴奋会导致敏感度增加,这些会更快传到大脑中枢,从而使得患者更快达到射精阈值而发生早泄。 慢性前列腺炎可能导致早泄,但不一定会导致早泄!!!02前列腺炎/早泄共病患者该如何治疗? 临床上,PE常伴随一些疾病如慢性前列腺炎/慢性盆腔综合征(CP/CPPS)、勃起功能障碍(ED)等。慢性前列腺炎是早泄的一个重要危险因素,在早泄发生发展过程中互为因果,互相影响,据统计,CP人群中早泄发生率36.9%。
1.前列腺炎可继发早泄,是不是治好前列腺炎就可以治好早泄呢?
显然是不科学的!!!前列腺炎虽可能引发或加重早泄,但前列腺炎仅是早泄的发病因素之一。 因此,不论对于慢性前列腺炎/慢性盆腔综合征继发早泄,还是慢性前列腺炎/慢性盆腔综合征合并早泄,对慢性前列腺炎的治疗是终止慢性前列腺炎/慢性盆腔综合征与早泄恶性循环的重要环节,但不能单纯治疗前列腺炎或者早泄,需同时管理,更有利于两者转归。 2.临床研究证实,对原发性慢性前列腺炎/慢性盆腔综合征并发早泄者或慢性前列腺炎/慢性盆腔综合征继发早泄者,相比单独治疗前列腺炎,联合使用达泊西汀(必利劲),不仅能改善早泄症状,还可显著减轻患者的前列腺疼痛症状,早泄与CP同时治疗疗效更好,获益更大。 3.早泄合并慢性前列腺炎/慢性盆腔综合征治疗目标:缓解会阴部不适、改善排尿症状,提高性生活质量。
03治疗方案
类似于黄先生这种前列腺炎合并早泄的,临床很多见,在治疗的同时,必须兼顾,需同时使用达泊西汀等SSRIs制剂(5-羟色胺再摄取抑制剂),以达泊西汀+α受体阻滞剂、抗生素为最佳。
中医认为两者均以肾虚为本,病理改变涉及湿热、瘀血等,年轻、病程较短者多实证,年老、病程长久者多虚证;代表证型、方药主要包括以下:湿热内蕴证,代表方龙胆泻肝汤;阴虚火旺证:知柏地黄汤;肾气亏虚证:金匮肾气丸。 此外,慢性前列腺炎、早泄患者多有或轻或重的抑郁倾向,因此,不论何因、何证均可适当加入疏肝之品。 除了药物治疗,改变生活方式,心理疏导、行为学治疗也应贯穿始终,强调进行个体化治疗。

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